患者病情评估制度：管床护士在患者入院后8小时内完成初次评估评（）

患者男，56 岁，肝硬化病史 2 年，加重 1 周，呕吐暗红色液体 300ml 一次入院，经抢救患者现病情生命征平稳，为预防病情进一步发展，护士应重点评估患者（)。
A.肢体活动情况
B.患者腹围变化
C.患者 24 小时出入量
D.有无精神行为异常
E.患者有无腹部疼痛

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患者女性，78岁，患有慢性阻塞性肺气肿，反复气喘，此次因气喘加重入院。患者入院后病情未见明显好转，体质虚弱，以下护士为患者床上擦浴的不正确操作是（)
A.动作轻柔敏捷
B.防止受凉
C.保护患者自尊和隐私
D.禁擦胸、腹及后项部
E.病情变化立即停止操作并对症处理

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患者， 男， 因门静脉高压合并上消化道出血收治入院， 医嘱予以三腔二囊管压迫止血， 护士长交班时， 告知中班护士应注意， 该三腔二囊管持续压迫时间最长不应超过（)

下列说法错误的是（)。
A、患者床栏可以放下
B、在未进行吞咽功能评估和指导进食前请不要进食
C、在病情不允许的情况下不能下床
D、保持大小便通畅，勿用力排便

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新入院、转科患者2小时内需评估跌倒/坠床评分，得分计入护理记录（）

王某，女，45岁，患者入院前三个月来表现为：怀疑单位同事在她水杯里下，认为一些同事和领导串通起来算计自己，而且步步紧逼，担心家里被装了窃听器，为此紧张、害怕，无法继续工作和正常生活。入院后，患者拒食拒水，每日独自在床头倚窗，静坐侧耳，有时面露微笑伴自语，有时双手捂耳，面露惊恐，或以被蒙头，有时有冲动伤人行为。 关于该病的护理措施，描述错误的是（)。
A.创造良好的睡眠环境，保证8小时的睡眠
B.时时评估，及时干预，防止意外发生
C.应将患者安置在重点病室进行观察和护理
D.当患者病情稳定后，要及时开展康复训练
E.劝说患者进食，并将药物混入食物中

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患者女，55 岁，风湿性心脏瓣膜病，平时一般活动无明显症状，今晨突然出现言语不清，肢体活动受限，入院治疗，护士在评估时，应特别注意评估患者的（)。
A.呼吸
B.心率
C.血压
D.脉搏
E.肌力、肌张力

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患者入院后第二天，病情突然好转，自述自己已经想开了，没事了。你认为下列哪项护理措施是不恰当：（)。
A、建立良好的治疗性沟通关系
B、降低护理级别，调至普通病室，每30分钟巡视一次
C、鼓励患者进食，保证入量
D、评估家庭支持系统，充分利用家庭资源，引导家属共同面对患者的岁，由于下岗，对生活失去信心，同时不能照顾家庭，伴失眠，被诊断为“抑郁症”
E、提供适宜的环境，保证患者的睡眠

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病人，男民岁因慢性气管炎收住入院，病人自觉胸闷、气短、呼吸困难、护士给予吸氧，此护理的目的是()。

患者，女性，70 岁，反复咳嗽、喘息 15 年，7 年前诊断为 COPD,4 天前合并肺部感染入院 。 目前患者的医患者，男性，40 岁，有 8 年的肺结核病史，未治愈，今日咳嗽后突然大咯血 600ml 时，并咯血不止，病区护士应首选哪项紧急处理措施（)
A、吸氧
B、给予镇静药
C、手术治疗
D、垂体后叶素 5U +葡萄糖静脉注射
E、纤维支气管镜+ 1% 肾上腺素

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护士在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先等医生到场后再行实施必要的紧急救护（）