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[主观]

女,30岁。面色苍白、乏力1年,皮肤出血点2周。查体:神志清巩膜轻度黄染,肝肋下未触及,脾肋下2cm.血常规:Hb60g/L,RBC1.8×1012/L,WBC4.6×109/L,Plt12×109/L,Ret0. 12.Coombs实验(+)。尿Rous实验(-)。骨髓细胞学检查:红系、巨核系明显增生,全片见巨核细胞96个,未见产板型巨核细胞。最可能的诊断是()

A.阵发性睡眠性血红蛋白尿症

B.Evans综合征

C.巨幼细胞贫血

D.血栓性血小板减少性紫癜

E.弥散性血管内凝血

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第1题

患者,李某,男,23岁,发热2周,体温38.5℃左右,伴气促、乏力,体检:皮下可见出血点,视网膜Roth斑,听诊主动脉瓣区双期杂音,血红蛋白72g/L,最可能的诊断是()

A、风湿性心脏病,心力衰竭

B、病毒性心肌炎

C、再生障碍性贫血

D、二叶式主动脉瓣

E、风湿性心脏病,亚急性感染性心内膜炎

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第2题

30岁农民,头昏乏力,粪便中查见钩虫卵,血红蛋白65g/L,治疗应是()。

A、输血

B、驱虫

C、驱虫+注射右旋糖酐铁

D、驱虫+口服铁剂

E、口服叶酸和维生素B12

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第3题

女,28岁,有反复流产史,近2个月月经量增多,下肢皮肤出现出血点。化验:血WBC3.8×109/L,PLT5.0×109/L,ANA1:640。最可能的诊断是()

A、特发性血小板减少性紫癜

B、子宫肌瘤

C、抗磷脂综合征

D、系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征

E、重叠综合征

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第4题

女,35岁。乏力、面色苍白1月余。血常规:Hb 86g/L,WBC3.6×109/L,Plt 0.014,给予口服铁剂治疗1周时可出现的血液指标变化是()
A.MCHC上升
B.Plt上升
C.RBC上升
D.WBC上升
E.Ret上升

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第5题

女,22岁。面色苍白1年余。既往月经量多2年。血常规:Hb759/L,WBC67x109/LPit220x109L。号细胞学检
女,22岁。面色苍白1年余。既往月经量多2年。血常规:Hb759/L,WBC67x109/LPit220x109L。号细胞学检直:増生活跃,红系增生为主,中、晚幼红比值増高,成熟红细胞大小不均,以小细胞为主,中心淡染区打大。首选的台疗是
A.口服铁剂
B,补充维生素B12、叶酸
C.口服雄性素
D口服泼尼松
E,输注红细胞
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第6题

6岁男孩,家住农村,常随父母去农田,反复脐周呈痛半年,面色苍白3个月,腹痛无规律性,无呕吐,大便正常;体查皮肤粘膜稍苍白,无出血点及瘀斑,浅淋巴结未触及,心尖SMII,肺(-),腹平软,肝肋下1cm,脾未触及,全腹无包块、无压痛、无反跳痛。RBC3.0x10/L,Hb75g/L,MCV70fl网织红细胞0.016,WBC11x10L,N0.45,L0.45,M0.02,E(嗜酸性粒细胞)0.08,

6岁男孩,家住农村,常随父母去农田,反复脐周呈痛半年,面色苍白3个月,腹痛无规律性,无呕吐,大便正常;体查皮肤粘膜稍苍白,无出血点及瘀斑,浅淋巴结未触及,心尖SMII,肺(-),腹平软,肝肋下1cm,脾未触及,全腹无包块、无压痛、无反跳痛。RBC3.0x10/L,Hb75g/L,MCV70fl网织红细胞0.016,WBC11x10L,N0.45,L0.45,M0.02,E(嗜酸性粒细胞)0.08,PLT正常,本例贫血最可能是()
A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼细胞贫血
C.再生障碍性贫血
D.急性白血病
E.寄生虫感染所致贫血


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第7题

患者,女,30岁。腹胀20天伴低热、乏力、夜间盗汗前来求诊。体检:腹部轻度膨隆,腹壁柔韧感,肝脾未触及,腹部移动性浊音()。为明确诊断首选哪项检查

A、肝功能检查

B、结核菌素试验

C、腹腔积液检查

D、腹部B超

E、胃肠道钡餐造影

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第8题

女,50 岁。纳差5 年,面色苍白、乏力半年。胃镜检查见胃体黏膜苍白、变薄、血管透见明显。最可能实验室检查结果是()
A. 基础胃酸分泌增加
B. 正细胞正色素性贫血
C. 血液酸水平高
D. 血促胃液素水平降低
E. 血维生素B12 水平降低

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第9题

男性,32岁,2周前咽痛、咳嗽,1周来水肿、尿少、乏力,查血红蛋白90g/L,尿蛋白(),尿沉渣镜检红细胞10~15个/HP,血清补体C3正常,血肌酐500μmol/L,血尿素氮23mmol/L,B超示双肾增大。其诊断可能是()。

A、慢性肾小球肾炎

B、急性肾小球肾炎

C、IgA肾病

D、急进性肾小球肾炎

E、肾病综合征

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第10题

男,40 岁。因急性粒细胞白血病入院。查体:四肢皮肤多处出血点和瘀斑。化验 Plt 8×109/L。给予单采血小板输注。输注 4 小时后,患者出现胸闷、呼吸困难。急查胸部 X 线片可见弥漫性阴影,患者出现胸闷、呼吸困难。急查胸部 X 线片可见弥散性阴影。患者最可能发生的输血不良反应是()
A 急性过敏反应
B 急性溶血反应
C 细菌性感染
D 循环超负荷
E 输血相关急性肺损伤

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第11题

女性,30岁,患高血压1年,血压在180~230/100~120mmHg之间,有时感手足乏力麻木,夜尿增多。查体血钾3.5mmol/L,血浆醛固酮4000μg/L。下列哪项检查可鉴别原发性与继发性醛固酮增多症()。

A、上午自立位前后血浆醛固酮浓度变化

B、血浆肾素、血管紧张素Ⅱ活性测定

C、血浆ACTH测定

D、赛庚啶试验

E、放射性碘化胆固醇肾上腺扫描或照相

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