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[主观]

患者,男性,23岁。无明显诱因出现柏油样便。诊断上消化道出血,重度贫血貌,给予输血400ml治疗,在第二次输血后患者发生溶血反应。在抢救溶血反应时,为增加血红蛋白在尿中的溶解度,减少沉积,避免肾小管阻塞,可选用下列哪种药物()

A.枸橼酸钠

B.氯化钠

C.碳酸氢钠

D.乳酸钠

E.5%葡萄糖氯化钠

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第1题

患者,男性,40岁,因“呕血伴黑便半天”入院。患者于半天前无明显诱因出现呕暗红色血液200ml,伴黑便,为黑色稀便,量较多,患者自觉头昏、乏力、出冷汗,患者自觉头昏、乏力、心慌等症状明显加重,为进一步明确诊断及治疗而转入我院。体格检查:T: 36.7℃,P:90次/分,R:20次/分,BP:105/66mmHg,神志清楚,重度贫血貌,全身皮肤黏膜黄疸,颈部可见数枚蜘蛛痣,肝掌(),浅表淋巴结未及肿大,腹部明显膨隆,均有压痛及反跳痛,肝肋下未及,脾肋下 1.5cm,质地中等,肠鸣音活跃,移动性浊音()。此患者的诊断是:()
A.肝硬化并食管-胃底静脉曲张破裂出血
B.食管贲门黏膜撕裂综合征
C.消化性溃疡
D.急性胃黏膜病变
E.胃癌

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第2题

患者,男性,18岁,近一年来无明显诱因出现对家人亲友逐渐变得冷淡,不去上学,不洗澡,不主动更换衣服,对与自己有关的各种事物表现的无动于衷。最可能的诊断是()。
A.人格障碍
B.精神分裂症
C.抑郁症
D.恐怖症
E.创伤后应激障碍

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第3题

男性,40岁,胃溃疡患者,24小时内呕咖啡渣100ml,并解柏油样稀便1500ml,面色苍白,肢端发冷,脉搏126次/分,血压60/40mmHg,Hb55g/L。最佳处理为:()
A.输葡萄糖氯化钠液
B.输低分子右旋糖酐
C.立即输血及输液
D.急诊手术
E.升压药

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第4题

2017年版中国2型糖尿病防治指南推荐胰岛素起始治疗的患者类型包括()。

A、新发病2型糖尿病患者如有明显的高血糖症状

B、新诊断糖尿病患者分型困难

C、生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上,血糖仍未达到控

D、出现无明显诱因的体重显著下降时

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第5题

患儿,女,8个月,以“腹泻伴发热2天”为主诉入院,患儿于入院前2天无明显诱因出现腹泻,大便每日10余次,呈黄色蛋花汤样便,有时呈稀水便,量多,伴有发热,体温波动于38-39℃,进食易吐,吐出胃内容物,量少,呈非喷射状,每日3-4次,伴咳嗽,咳痰,流涕,发病后患儿精神差,食少(母乳喂养),口渴,尿量减少。查体:T38.8℃,P120次/分,R40次/分,W7.5kg,精神萎靡,皮肤干,弹性差,前囟约1cm*1cm,且明显凹陷,眼眶凹陷,口唇及口腔黏膜干燥,口唇呈樱桃红色,咽红,双肺呼吸音清,HR120次/分,律齐,心音低纯,无杂音,腹稍胀,肝脾肋下未及,肠鸣音2次/分,四肢稍凉,膝腱反射减弱。
辅助检查:血常规:WBC8.0*10^9/L,中性粒细胞45%,淋巴细胞55%;血清4/6钠135mmol/L,血清钾3.2mmol/L,HCO3-15mmol/L。
(1)患儿可能的临床诊断有哪些?
(2)评估患儿目前的状况,列出其主要护理措施。
(3)对该患儿如何进行病情观察?

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第6题

患者,女性。左侧头痛3日。3日前无明显诱因出现头痛欲裂,畏光畏声,头晕恶心欲吐。现患者症状缓解。诊断为偏头痛。头皮针治疗可以选择的位置是()

A、额旁3线

B、顶线

C、顶颞前斜线

D、颞前线

E、枕上正线

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第7题

男性,34岁,反酸、暖气4年,上腹灼痛3个月,柏油样便2日。为了确诊,首选检查是

A、X线钡餐透视

B、大便隐血试验

C、血常规

D、胃镜

E、B超

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第8题

溃疡性结肠炎患者典型的粪便特征是()。

A、柏油样便

B、陶土样便

C、鲜血便

D、稀水样便

E、黏液脓血便

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第9题

男性,45 岁,近 3 个月来自觉全身乏力,头晕低热,腹泻,便无脓血,近一周出现腹部阵发性疼痛,三天未排便,少量排气,既往行阑尾切除术。查体:右下腹可触及肿块 压痛 明显 , 肠鸣音亢进 。 白 细 胞10×109/L,血红蛋白80g/L,X 线腹平片见多处液气平面,诊断最大可能是()。

A、粘连性肠梗阻

B、回盲部结核

C、阑尾残端脓肿

D、回盲部癌

E、溃疡性结肠炎

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第10题

男,40岁,上腹烧灼样痛半年,近3天柏油样便,宜首选下列哪项检查方法明确诊断

A、上消化道钡剂

B、钡灌肠检查

C、粪便隐血试验

D、胃镜检查

E、B型超声检查

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第11题

患者,女,30岁。因无明显诱因出现乏力伴胸闷、气急,活动后症状加重,3周就诊,实验室检查:Hb77g/L,W
患者,女,30岁。因无明显诱因出现乏力伴胸闷、气急,活动后症状加重,3周就诊,实验室检查:Hb77g/L,WBC61.8xl09/L,PLTl83xl09/L,异常细胞88%,为进一步诊治收入血液科病房。
1.为明确诊断,需行骨髓穿刺术,护士对患者解释穿刺的注意事琢时,错误的内容是()。
A.目的是帮助明确诊断
B.穿刺时需采取膝胸卧位
C.穿刺后可能会有酸胀的感觉
D.穿刺后2~3天内不宜洗澡
E.可以正常活动,不影响生活规律
2.患者被确诊为急性单核细胞白血病,即予DAH方案化疗(D-柔红霉素、A-阿糖胞苷、H-三尖杉酯碱)。应用化疗药物后,护士应重点观察的是()。
A.心脏毒性表现
B.骨髓抑制表现
C.注射部位局部表现
D.膀胱毒性表现
E.神经毒性表现
3.患者病情缓解拟于近日出院,护士为其进行健康教育,告知注意监测血常规指标。血小板开始低于多少时应限制活动()。
A.<300x109/l
B.<100x109/l
C.<50x109/l
D.<20x109/l
E.<1ox109/l

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