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[主观]

患者,男,63岁,右上腹痛伴腹胀半个月。既往:20年前因胃穿孔行胃大部切除术,术中输血。体检:无肝掌和蜘蛛痣,巩膜轻度黄染,肝右肋下3cm,质硬,脾左肋下4cm,移动性浊音(+)。血AFP38750ng/ml,血HCVAb(+)、HBSAg(-)。可能的诊断为:()

A.原发性肝癌

B.丙型肝炎、肝硬化

C.门脉高压症

D.丙型肝炎

E.转移性肝癌

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第1题

女,70 岁。突发上腹痛12 小时,伴寒战、发热。既往因十二指肠溃疡行胃大部切除毕II 式吻合术。查体:T 39.5C,P110 次/ 分,BP80/50mmHg,皮肤、巩膜黄染,右上腹及剑突下肌紧张,压痛、反跳痛(+)。血WBC16×109/L。腹部B 超示:胆总管扩张,下段受肠气影响观察不清。该患者首选的手术方式是()
A. 胆肠吻合术
B. 胆囊切除术
C. 胆总管切开引流术
D. 胆囊造痿术
E. 经内镜十二指肠乳头切开术

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第2题

男,36岁。突发呕吐咖样物300ml,伴头晕、四肢乏力2小时来诊。既往有上腹部饥饿痛史5年。查体:P88次/分,BP110/75mmHg。肠鸣音活跃,四肢末端尚暖。估计该患者出血量占循环血容量的百分比是()
A.5%~10%
B.10%~20%
C.20%~30%
D.30%~40%
E.>40%

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第3题

慢性乙型肝炎、肝硬化患者,男,47岁,2周前出现右上腹疼痛,持续性,腹胀加重,体检:肝右肋下4cm,质地硬,应考虑:

A、并发结核性腹膜炎

B、并发自发性细菌性腹膜炎

C、肝癌

D、转移性肿瘤

E、肝硬化病情加重

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第4题

男,65岁。间断上腹痛、腹胀25年,10年前经胃镜检查诊断为“慢性萎缩性胃炎伴肠化生”。3个月来上腹痛加重,影响睡眠,并有间断呕吐,黑便,体重下降8kg。最可能的诊断是

A、慢性胃炎急性发作

B、胃癌

C、十二指肠溃疡并幽门梗阻

D、胃淋巴瘤

E、胃息肉

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第5题

女,35岁。腹痛、腹胀1个月。伴发热,下午较明显,无寒战,无恶心、呕吐、腹泻查体:T37.5℃,P80次/分,R18次/分BP120/80mmhg.双肺呼吸音清,未闻干湿性啰音,心律齐。腹部膨隆,全腹漫性压痛,无反跳痛,移动性浊音()胸部Ⅹ线检査:右上肺可见钙化灶。1.应首先考虑的诊断是

A、腹膜转移癌

B、结核性腹膜炎

C、腹膜间皮瘤

D、肝硬化腹水

E、心源性腹水

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第6题

男,25 岁。反复腹痛、腹泻、便血 10 个月。近日加重伴发热,体温 39℃,1 天前因腹痛肌注阿托品治疗 6 小时后腹胀明显。查体:70/50mmHg,心率 120 次/分。最可能出现的情况是()
A.肠套叠
B.肠穿孔
C.肠梗阻
D.肠出血
E.中毒性巨结肠

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第7题

男,40 岁,三年来常发作右上腹痛,午夜为甚,疼痛放射至背部,先后发作三次上消化道大出血, 曾经做三次胃镜钡餐检查:胃和十二指肠球部均未见异常。体检:肝脾不大,右上腹有压痛,下述哪种病可能性最大()
A.胃癌
B.肝硬化伴慢性胃炎
C.胃溃疡
D.十二指肠球后溃疡
E.幽门管溃疡

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第8题

男,50岁,乏力,腹胀伴尿黄1月余, 15年前检查HBsAg(+),肝功能反复异常,但未诊治。既往有食管胃底静脉曲张破裂出血史。查体:皮肤巩膜重度黄染,肝掌及蜘蛛痣(+),腹水征(+)。实验室检查:ALT 250U/L,TBil 320μmol/L,HBsAg(+),PTA18%。最可能的诊断是()
A.慢性肝炎急性发作
B.HBsAg携带者
C.慢性肝衰竭
D.急性肝衰竭
E.亚急性肝衰竭

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第9题

女,35岁。体检超声提示胆囊内强回声光团,直径0.5cm,后伴声影,随体位改变而移动。既往无右上腹疼痛、发热及黄疸等症状。血常规正常,血糖正常。该患者适当的处理是

A、胆囊切开取石

B、给予利胆排石药物

C、腹腔镜胆囊切除术

D、观察随诊

E、体外震波碎石

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第10题

男,64 岁。突发上腹痛3 小时,持续性,由上腹扩展到全腹,伴恶心、呕吐。查体:P110 次/ 分,BP138/98mmHg。呼吸浅快,腹胀,腹肌紧张,压缩和反跳痛阳性,肝浊音界消失,肠鸣音消失。下列术前处理措施中最重要的是()
A. 补液
B. 胃肠减压
C. 应用抗生素
D. 半卧位
E. 吸氧

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第11题

男,55岁。腹痛1天,为阵发性绞痛,每次持续15分钟左右,部位不固定,伴腹胀、排气减少,未排便。10年前曾行阑尾切除术。査体:腹膨隆,无压痛、反跳痛,未触及包块,肠鸣音亢进。最可能的诊断是()
A.消化性溃疡穿孔
B.急性胃肠炎
C.急性胆囊炎
D.急性肠梗阻
E.阑尾残株炎

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