患者静滴拉氧头孢后，效果不明显，医嘱改为头孢曲松钠，无需再次皮试（）

第1题

患者，男，25岁。患者3天前出现发热，体温在38.0℃左右，顽固性干咳。听诊两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。血白细胞总数8.5*109/L，中性粒细胞75%。胸部X线：右肺下叶浸润影。患者无基础疾病，无药物过敏史。诊断为社区获得性肺炎，曾静脉滴注头孢拉定，每日4g共3天，症状无改善。根据患者病情考虑换用的合适药物为()

A、静滴头孢呋辛

B、静滴阿莫西林克拉维酸钾

C、静滴依替米星

D、静滴左氧氟沙星

E、静滴阿奇霉素

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第2题

女性患者，68岁，因突发意识不清入院，入院诊断：急性脑梗塞。入院后一周突发高热不退，伴大量脓性痰，WBC18G/L，N%90%，肌酐清除率为30ml/min，痰涂片以革兰阳性球菌为主，痰培养为耐甲氧西林金黄葡萄球菌。根据患者肾功能，可选用下列哪个治疗方案()

A、万古霉素0.5g静滴q6h

B、阿米卡星0.8g静滴qd

C、替考拉宁0.4g静滴q12h(前三次)，其后0.2g，qd

D、替考拉宁0.4g静滴每3日1次

E、磷霉素钠4g静滴qd

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第3题

范某，女，89岁，因急性脑血管病入神经内科治疗，入院开始有泌尿系感染，给予阿洛西林钠治疗后，泌尿系感染好转。但住院12天后出现体温升高，T最高达40℃，诊断为院内获得性肺炎，临床给予拉氧头孢钠1gbid静点3天后，加头孢西丁钠2g静点联合治疗3天后病人死亡。下列说法正确的是()
A.院内获得性肺炎常见致病菌以G-菌为主。
B.拉氧头孢选药不当。
C、头孢西丁属于头霉素类，其作用特点与作用机制与拉氧头孢相同，对G-菌更弱，不能起到联合协同加强治疗作用，使病人病情加重。
D、院内感染病原体往往较复杂，需要进行细菌培养和药敏试验，针对性地治疗，有的放矢有助于提高治疗效果降低毒副反应和延缓耐药性的产生。
E、医院获得性肺炎的治疗宜重拳出击。

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第4题

王先生，40岁，急诊使用头孢哌酮－舒巴坦静滴治疗肺部感染，药师应该嘱咐患者回家后（)A本药不影响
王先生，40岁，急诊使用头孢哌酮-舒巴坦静滴治疗肺部感染，药师应该嘱咐患者回家后()
A本药不影响乙醇代谢
B用药期间不忌酒
C停药后可立即饮酒
D用药期间禁止饮酒
E可以少量饮酒

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第5题

患者男，4岁，着凉后出现流涕、咳嗽、发热，服用阿莫西林干糖浆、病毒灵片及速效感冒冲剂两天，病情无好转。来院就诊，诊为上感。给予：头孢拉定，氨苄西林，鱼腥草静滴及对症治疗12天，患儿出现伪膜性肠炎。关于该治疗方案，下列说法正确的是()
A.上感多为病毒性感染，一般不主张使用抗菌药物
B.应用抗病毒药物2天无效，就要考虑合并细菌感染，加强抗炎治疗
C、联合应用抗感染药物要有明确的指征
D.临床应用抗感染药物时，应及早进行细菌学培养及药敏试验
E、伪膜性肠炎多系应用抗生素后导致正常肠道菌群失调，难辨梭状芽胞杆菌大量繁殖，产生毒素而致病

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第6题

增加患者出现高血糖症或低血糖症隐患的是（)
A.培氟沙星
B.利巴韦林
C.尼美舒利
D.拉氧头孢
E.加替沙星

请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！

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第7题

男性患者，70岁，入院诊断为慢性阻塞性肺病急性发作。3次痰培养为多重耐药铜绿假单胞菌。仅对头孢哌酮舒巴坦钠中介，余药物均耐药。现已用头孢哌酮舒巴坦钠3.0g静滴q8h，5日，无明显改善。医生加用磷霉素钠协同头孢哌酮舒巴坦钠抗感染治疗。关于磷霉素钠的使用以下说法正确的是()

A、应先静滴头孢哌酮舒巴坦钠，继而静滴磷霉素钠注射液

B、应先静滴磷霉素钠，1小时后再静滴头孢哌酮舒巴坦钠

C、磷霉素属于浓度依赖性抗生素，一日一次使用即可

D、磷霉素钠含钠量较高，对于心衰患者慎用

E、静滴磷霉素时避免快速及大剂量滴注，否则易造成静脉炎、头痛、眩晕等症

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第8题

男性患者，21岁，因间断咯血10余年再发加重1日入院，此次咯血量约300ml，入院后医生给予垂体后叶素静脉注射后继以静滴，头孢哌酮舒巴坦钠静滴，其后未再咯鲜血，3日后患者查血钠115mmol/L,血氯86.7mmol/L,患者出现神志不清，恶心呕吐症状。以下说法正确的是()

A、应迅速补充高渗钠盐纠正低钠血症

B、可能为头孢哌酮舒巴坦钠导致电解质紊乱

C、垂体后叶素其中的催产素导致低钠血症

D、是垂体后叶素中的加压素导致低钠血症

E、血钠过低导致血浆渗透压降低，从而脑水肿出现神志异常

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第9题

患者，男，55岁，诊断：支气管哮喘慢性持续期，下呼吸道感染。予头孢噻肟钠+左氧氟沙星抗感染，氨茶碱250mg2次/日静滴，平喘治疗。查房时患者诉昨日有饮少许白酒，至用药后出现双手颤抖，口干，心慌，心率增快，考虑为()中毒可能性大

A、酒精引起的头孢噻肟双硫仑样反应

B、酒精引起的左氧氟沙星双硫仑样反应

C、酒精引起茶碱血药浓度升高，进而引起茶碱

D、左氧氟沙星导致茶碱血药浓度升高，进而引起茶碱

E、头孢噻肟导致茶碱血药浓度升高，进而引起茶碱

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第10题

男性患者，76岁，AECOPD患者，此次因肺部感染经验性使用伏立康唑片0.2g口服，头孢哌酮舒巴坦钠3.0g静滴,氨茶碱0.2g静滴，2日后患者出现幻觉，胡言乱语，失眠。以下说法正确的是()

A、可能为氨茶碱导致的精神异常，需要做茶碱的血药浓度监测

B、可能为伏立康唑导致的精神异常，可减半剂量应用，再观察

C、可能为伏立康唑导致的精神异常，需停药

D、首先应通过检查排除肺性脑病、颅内病变等的可能

E、伏立康唑所引起的精神症状停药后可迅速恢复正常

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第11题

A．立即停用导致过敏药物，静脉给药者更换输液瓶（袋）及输液器，迅速报告医生，救治过程严密监测心率、血压、呼吸及血氧饱和度
B．遵医嘱用药肾上腺素（1mg/1ml）：14岁及以上患者单次0.3-0.5ml深部肌内注射，14岁以下患者0.01ml/kg体重，深部肌肉注射（单次最大剂量0.3ml），5-15分钟后效果不理想者可重复注射，注射最佳部位为臀大肌
C．保持气道通畅，吸氧，必要时气管插管或气管切开，如暂无条件建立人工气道，紧急情况下可先行环甲膜穿刺
D．建立静脉通道（两条或两条以上），迅速补充血容量，遵医嘱应用升压、抗组胺、糖皮质激素等药物
此题为多项选择题。请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！

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