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[主观]
患者，男性，70岁。大面积脑梗合并坠积性肺炎。咳痰无力，护士在为患者吸痰时下列哪项操作是正确的（)
A.患者头转向护士一侧
B.将吸痰管从深部向上反复提拉
C.吸痰时应先吸气管内分泌物，再清除口腔分泌物
D.一般成人吸痰负压<40kpa
E.带着负压插管
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第1题
70岁男性，反复咳嗽、咳痰伴喘息30年，诊为慢性阻塞性肺病。1周前受凉后咳嗽加重，咳大量黏稠黄痰，无力咳出。近2天失眠，1天前自服安定5mg，次晨呼之不应。入院查体：昏睡，呼吸24次/分，口唇发绀，球结膜水肿，双肺散在湿性啰音及哮鸣音。此患者目前最可能出现以下哪种情况()
A、安定中毒
B、肺性脑病
C、脑血管意外
D、糖尿病酮症酸中毒
E、肝性脑病
第2题
男性，40岁，因咳嗽、咳脓痰反复发作，间断咯血20余年，加重3天就诊。该患者有10年吸烟史，平均10支／
男性，40岁，因咳嗽、咳脓痰反复发作，间断咯血20余年，加重3天就诊。该患者有10年吸烟史，平均10支/天，已戒烟2年。查体左下肺可闻固定性湿啰音。胸片示双下肺纹理紊乱，以左下为著。最可能的诊断为()。
A . 慢性阻塞性肺疾病急性加重期
B . 支气管扩张合并感染
C . 支气管内膜结核
D . 肺癌合并阻塞性肺炎
E . 慢性肺脓肿
男性，40岁，因咳嗽、咳脓痰反复发作，间断咯血20余年，加重3天就诊。该患者有10年吸烟史，平均10支/天，已戒烟2年。查体左下肺可闻固定性湿啰音。胸片示双下肺纹理紊乱，以左下为著。最可能的诊断为()。
A . 慢性阻塞性肺疾病急性加重期
B . 支气管扩张合并感染
C . 支气管内膜结核
D . 肺癌合并阻塞性肺炎
E . 慢性肺脓肿
第3题
患者蒋*，女，61岁，因“下腰痛三年伴右下肢放射痛一月”入院，查体：T:38.5℃，P:82次/分，双肺听诊呼吸音粗，右肺闻及少量湿啰音，脊柱以腰4腰5间隙局部压痛明显，右下肢直腿抬高试验45度及加强阳性，腰5神经支配区感觉功能减退，右下肢股四头肌肌力3级，拇背伸肌肌力4级。复查腰椎MRI示1)L4/L5椎间盘突出(中央型)伴椎管狭窄。2)L3/L4,L4/L5椎间盘膨出。3)L4,5椎体信号欠均。血常规示WBC12.64*109/L，N%75.91%，尿常规示：白细胞3+，蛋白质1+。结合临床症状及影像学表现考虑目前化脓性脊柱炎诊断成立，血培养及药敏结果未归，患者持续高热。呼吸科会诊考虑合并坠积性肺炎，建议予头孢他啶2gbid+左氧氟沙星0.4gqd抗感染治疗。关于本例的治疗方案，下列叙述正确的是()
A、化脓性脊柱炎的病原体以链球菌等G+菌为主，故需加强对G+菌的抗菌力度，建议停用左氧氟沙星，加用万古霉素1.0gq12h给药
B、三代头孢可用于坠积性肺炎，该患者肾功能正常的情况下可将头孢他啶加量至2gq8h给药
C、患者尿常规示尿路感染，头孢他啶主要经过肾脏排泄，也可用于治疗尿路感染，但仍需行尿培养以明确病原体
D、万古霉素疗程较长，第4次用药前后需进行血药浓度监测
E、治疗期间需监测体温、血象、肝肾功能等
第5题
男性患者，65岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史30年，咳、痰、喘加重10天，血气检查：pH7.21，PaCO210kPa，PaO27.5kPa，HCO3-27mmol/L，BE-6mmol/L，据此结果该患者酸碱失衡的类型最可能是：
A、代谢性酸中毒
B、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
C、呼吸性酸中毒
D、代谢性碱中毒
E、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
第6题
患者男性，70岁，慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病、房颤，平时服用华法林抗凝治疗，INR维持在2-3之间。1周前受凉后出现咳嗽、咳黄脓痰，喘气症状加重入院治疗，给予注射用头孢哌酮他唑巴坦、左氧氟沙星注射液、氨茶碱注射液、孟鲁司特钠片、布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗，其使用的药物中可能增强华法林抗凝作用有：
A、注射用头孢哌酮他唑巴坦
B、左氧氟沙星注射液
C、氨茶碱注射液
D、孟鲁司特钠片
E、布地奈德福莫特罗粉吸入剂
第7题
男，28岁，车祸后诊入院，查体：BP70/50mmhg，神志清楚，面色苍白，左侧体不改活动。明显肿和压，X片示左侧肱骨、股骨和骨折，最可能的井发定是
A、体克
B、骨炎
C、神经损伤
D、坠积性肺炎
E、缺血性骨坏死
第8题
女性，40岁。近4天出现寒战、高热、咳嗽，咳少许黏痰，略带血。因气急、发绀、休克死亡。病理切片见肺泡内充满红细胞、白细胞和浆液性渗出，但肺泡壁尚完整，最可能的诊断为()。
A、干酪性肺炎
B、渗出性胸膜炎
C、肺梗死
D、肺不张合并感染
E、肺炎球菌肺炎
第9题
患者，男，70岁，COPD病史15年，2周前因咳嗽、咳痰加重，咳黄色脓性痰，引起该患者COPD急性加重的病原体可能包括()
A、流感嗜血杆菌
B、肺炎链球菌
C、卡他莫拉菌
D、厌氧菌
E、铜绿假单胞菌
第10题
王治，男，70岁，因夜间突发阵发性呼吸困难1小时入院，端坐呼吸，无法平躺，咳出粉红色泡沫痰，双下肢浮肿。1.该患者考虑的首要诊断是什么？2.如何去除粉红色泡沫痰？3.护士应采取哪些护理措施？
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第11题
患者，女性，65岁，2小时前突发剧烈心前区疼痛，服用硝酸甘油不能缓解，入院急诊心电图提示Vl～V5导联ST段弓背向上抬高，病理性Q波，查体：血压95/70mmHg，呼吸30次/分，心率105次/分，律齐，双肺底细小水泡音，结合患者症状及体征，最有可能的诊断为()
A、急性广泛前壁心梗合并心律失常
B、急性广泛前壁心梗合并肺部感染
C、急性广泛前壁心梗合并心衰
D、急性广泛前壁心梗合并肺栓塞
E、急性广泛前壁心梗合并休克
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