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[主观题]

8月患儿，单纯母乳喂养，查体：皮肤、粘膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm，血象：血红蛋白78g／L，红细

8月患儿，单纯母乳喂养，查体：皮肤、粘膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm，血象：血红蛋白78g/L，红细胞3.6×10/L，血小板121×10L。最可能的诊断是()

A.营养性缺铁性贫血

B.生理性贫血

C.ABO溶血病

D.营养性混合性贫血

E.营养性巨幼细胞贫血

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发布时间：2022-09-22

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第1题

一位血吸虫肝硬化病人，经常有鼻出血及牙龈皮肤粘膜出血。查体：无黄疸，无蜘蛛痣，肝肋缘下1cm，质硬，表面无明显结节，脾大下缘平脐，质硬。其出血的机制是()

A.凝血因子Ⅶ合成减少

B.纤维蛋白原减少

C.凝血因子Ⅹ减少

D.脾功亢进破坏血小板

E.凝血酶原减少

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第2题

6岁男孩，家住农村，常随父母去农田，反复脐周呈痛半年，面色苍白3个月，腹痛无规律性，无呕吐，大便正常;体查皮肤粘膜稍苍白，无出血点及瘀斑，浅淋巴结未触及，心尖SMII，肺（－)，腹平软，肝肋下1cm，脾未触及，全腹无包块、无压痛、无反跳痛。RBC3.0x10／L，Hb75g／L，MCV70fl网织红细胞0.016，WBC11x10L，N0.45，L0.45，M0.02，E（嗜酸性粒细胞)0.08，

6岁男孩，家住农村，常随父母去农田，反复脐周呈痛半年，面色苍白3个月，腹痛无规律性，无呕吐，大便正常;体查皮肤粘膜稍苍白，无出血点及瘀斑，浅淋巴结未触及，心尖SMII，肺(-)，腹平软，肝肋下1cm，脾未触及，全腹无包块、无压痛、无反跳痛。RBC3.0x10/L，Hb75g/L，MCV70fl网织红细胞0.016，WBC11x10L，N0.45，L0.45，M0.02，E(嗜酸性粒细胞)0.08，PLT正常，本例贫血最可能是()

A.营养性缺铁性贫血

B.营养性巨幼细胞贫血

C.再生障碍性贫血

D.急性白血病

E.寄生虫感染所致贫血

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第3题

患儿，女，8个月，以“腹泻伴发热2天”为主诉入院，患儿于入院前2天无明显诱因出现腹泻，大便每日10余

次，呈黄色蛋花汤样便，有时呈稀水便，量多，伴有发热，体温波动于38-39℃，进食易吐，吐出胃内容物，量少，呈非喷射状，每日3-4次，伴咳嗽，咳痰，流涕，发病后患儿精神差，食少(母乳喂养)，口渴，尿量减少。查体：T38.8℃，P120次/分，R40次/分，W7.5kg，精神萎靡，皮肤干，弹性差，前囟约1cm*1cm，且明显凹陷，眼眶凹陷，口唇及口腔黏膜干燥，口唇呈樱桃红色，咽红，双肺呼吸音清，HR120次/分，律齐，心音低纯，无杂音，腹稍胀，肝脾肋下未及，肠鸣音2次/分，四肢稍凉，膝腱反射减弱。

辅助检查：血常规：WBC8.0*10^9/L，中性粒细胞45%，淋巴细胞55%;血清4/6钠135mmol/L，血清钾3.2mmol/L，HCO3-15mmol/L。

(1)患儿可能的临床诊断有哪些？

(2)评估患儿目前的状况，列出其主要护理措施。

(3)对该患儿如何进行病情观察？

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第4题

8月男孩，面包苍白近2个月，近年来间有发热伴四肢关节痛。Bp100／70mmHg。面色苍白，心肺（－)，腹

8月男孩，面包苍白近2个月，近年来间有发热伴四肢关节痛。Bp100/70mmHg。面色苍白，心肺(-)，腹平软，肝肋下1cm，脾未触及。双手指关节稍肿胀，表皮不红。RBC3.8x10L，Hb100g/L，MCV75fl网织红细胞0.015，本例贫血最可能诊断是()

A.营养性缺铁性贫血

B.营养性巨幼细胞贫血

C.地中海贫血

D.铅中毒

E.感染性贫血

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第5题

男，50岁。呕血、黑便1天。乙肝病史20年。查体：P112次／分，BP85／55mmHg.可见蜘蛛痣、肝掌，结膜苍白，巩膜黄染。腹膨隆，腹壁静脉曲张，肝肋下未触及，脾肋下1cm，质软，移动性浊音（＋)。该患者呕血、黑便最可能的原因是（)

A.溃疡型胃癌

B.急性胃炎

C.慢性胃溃疡癌变

D.应激性溃疡

E.食管胃底静脉曲张破裂

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第6题

一足月新生儿，生后4天因不吃、不哭、黄疸而入院。查体：患儿全身黄染，反应差，呼吸急促，面色灰，二肺闻细湿哕音，心率160次／rain，肝肋下4 cm，脾肋下lcm，质硬，二下肢有硬肿。最可能的诊断是（)

A、新生儿败血症

B、新生儿肺炎

C、新生儿寒冷损伤综合征

D 、新生儿黄疸

E、以上都不是

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第7题

女性40岁，9个月来持续黄疸，伴皮肤瘙痒。查体：巩膜皮肤明显黄染。肝肋下3㎝，质硬，光滑，脾大肋下6cm，血清抗线粒体阳性，血胆红素134mmol/L，1分钟胆红素88mmol/L，5-核苷酸酶升高，gPT 30U，γ-GT 200U，最可能诊断为

A.慢性活动性肝炎

B.原发性肝癌

C.原发性胆汁性肝硬化

D.肝炎后肝硬化

E.继发性胆汁性肝硬化

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第8题

男性，45岁。因发热10天，伴右上腹疼痛来诊。查体：皮肤巩膜轻度黄染，心肺正常，右上腹压痛()，肝肋下1cm，肝区叩击痛()。白细胞15×109/L，透视下见右膈抬高，其最可能的诊断为

A.胆石症合并急性胆囊炎

B.急性化脓性胆管炎

C.急性胰腺炎

D.肝脓肿

E.右下大叶性肺炎

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第9题

生后8天，近2天皮肤.巩膜黄染，反应差查体：体温35.8℃，呼吸平稳，脐部少量脓性分泌物，腹胀，肝大肋下3㎝,下列哪项检查最有诊断意义（)。

A.血常规

B.血培养

C.肝胆B超

D.血沉

E.反应蛋白检查

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第10题

男，45 岁。持续性右上腹痛半寒战、高热、恶心、呕吐10 天。查体：皮肤、巩膜无黄染，右季肋部饱满，肝肋下4cm，边缘钝，有压痛，无结节，右侧第7、8 肋间腋中线皮肤水肿和压痛。血WBC18.5×109／L，N0.91;腹部B 超示肝右叶内8cm×6cm 液性暗区;X 线示右膈肌升高，运动受限。最有可能的诊断是（)

A. 细菌性肝脓肿

B. 胆囊结石伴感染

C. 肝癌伴感染

D. 右膈下脓肿

E. 肝囊肿

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第11题

肺心病病人的皮肤粘膜的颜色是()。

A.苍白

B.发红

C.发绀

D.色素沉着