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[主观]

男，50岁，乏力，腹胀伴尿黄1月余， 15年前检查HBsAg（＋)，肝功能反复异常，但未诊治。既往有食管胃底静脉曲张破裂出血史。查体：皮肤巩膜重度黄染，肝掌及蜘蛛痣（＋)，腹水征（＋)。实验室检查：ALT 250U／L，TBil 320μmol／L，HBsAg（＋)，PTA18%。最可能的诊断是（)
A.慢性肝炎急性发作
B.HBsAg携带者
C.慢性肝衰竭
D.急性肝衰竭
E.亚急性肝衰竭
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发布时间：2022-09-15

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第1题

男，46岁。腹胀、尿黄1个月。反复肝功能异常10余年。查体：面色晦暗，巩膜黄染，肝掌及蜘蛛痣()，移动性浊音()。实验室检查：ALT180U/L， TBil37umol/L，PTA60%。肝脏最可能的病理变化是

A、肝细胞亚大片坏死伴肝细胞增生

B、肝细胞水肿，纤维结缔组织增生

C、肝细胞水肿，有大量炎症细胞浸润

D、肝细胞大片坏死

E、肝细胞灶状坏死，假小叶形成

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第2题

男，60岁，吸烟40年，金属音咳嗽1个月余，伴乏力消瘦，考虑可能疾病()。

A、胸腔积液

B、肺空洞

C、肺炎

D、肺肿瘤

E、胸膜增厚

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第3题

患者，男，59岁，因“乏力、纳差、尿黄1周并伴发热及神志不清半天”入院，查体不合作、神志模糊、烦躁不安、答非所问，表现出明显的定向力、记忆力、计算力障碍，皮肤、巩膜出现黄染。既往有肝硬化病史十余年，该患者的诊断是什么？观察要点有哪些？黄疸的护理要点有哪些？

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第4题

男，20岁，持续发热7天于7月20日入院，伴畏寒、周身酸痛、乏力、鼻、食欲减退。体查：巩膜明显黄染，胸前区可见出血点，肝肋下1cm，脾未扪及。实验室检查：WBC 10×109/L，N 0、75，L 0、25，尿胆红素+，尿胆原+，尿蛋白++，尿镜检WBC 0～3/HP，血清总胆红素100 umol/L，ALT 150U/L，最可能的诊断是：

A、急性病毒性肝炎

B、流行性出血热

C、钩体病

D、流行性感冒

E、革兰阴性杆菌败血症

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第5题

男，46岁，乙型病毒肝炎史10余年，因乏力、腹胀、少尿就诊。体查。巩膜黄染，肝掌，胸前区见数个蜘蛛痣，腹膨隆，肝右肋下及剑突下未及，脾肿大，移动性浊音()。下列哪项指标不能提示肝功能减退

A、肝掌

B、黄疸

C、蜘蛛痣

D、脾肿大

E、白蛋白明显降低

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第6题

男，65岁。间断上腹痛、腹胀25年，10年前经胃镜检查诊断为“慢性萎缩性胃炎伴肠化生”。3个月来上腹痛加重，影响睡眠，并有间断呕吐，黑便，体重下降8kg。最可能的诊断是

A、慢性胃炎急性发作

B、胃癌

C、十二指肠溃疡并幽门梗阻

D、胃淋巴瘤

E、胃息肉

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第7题

男，14岁。发热5天，伴乏力、纳差、恶心、尿黄1天。有不洁饮食史。查体：T38℃，巩膜黄染，肝肋下1.5cm，触叩痛（＋)，脾肋下未触及。实验室检查：血WBC8.5×109／L，N 0.54，L 0.46。ALT1850U／L，TBIL96μmol／L，DBil63μmol／L。首先考虑的诊断是（)。
A.急性病毒性肝炎
B.沙门菌感染
C.急性胆囊炎
D.肾综合征出血热
E.伤寒

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第8题

女，16岁。心悸、乏力1月余，伴食欲亢进、体重减轻。心电图:窦性心律，心率110次／分，频发房早。为明确病因首选的辅助检查是（)
A.血常规
B.血电解质
C.超声心动图
D.动态心电图
E.甲状腺功能测定

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第9题

男，50岁。头晕、乏力伴腰痛3个月。血常规：Hb72g/L，WBC6.4×109/L，Plt125×109/L，ESR106mm/h，血清蛋白电泳见M蛋自带。尿蛋白()。骨髓细胞学检查：幼稚浆细胞占0.42。腰椎x线检查见第2、3椎体压缩性骨折。最可能的诊断是

A、骨转移癌

B、反应性浆细胞增多症

C、霍奇金淋巴瘤

D、多发性骨髓瘤

E、慢性肾小球肾炎

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