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[单选题]

男性，45岁。因发热10天，伴右上腹疼痛来诊。查体：皮肤巩膜轻度黄染，心肺正常，右上腹压痛()，肝肋下1cm，肝区叩击痛()。白细胞15×109/L，透视下见右膈抬高，其最可能的诊断为

A.胆石症合并急性胆囊炎

B.急性化脓性胆管炎

C.急性胰腺炎

D.肝脓肿

E.右下大叶性肺炎

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发布时间：2022-08-08

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第1题

女，45岁。晚餐进食烤肉后出现右上腹阵发性绞痛10小时，伴恶心，呕吐胃内容物2次，疼痛向右肩、背部放射。查体:T 38.2℃，BP110／80mmhg，皮肤、巩膜无黄染，右上腹有压痛，轻度肌紧张。化验血:WBC 15.5××109／L，N 0.78。对明确诊断最有意义的体征是（)

A.肠鸣音3次/分

B.肝区叩痛阳性

C.移动性浊音阴性

D.腹部叩诊呈鼓音

E.墨菲(Murphy)征阳性

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第2题

胆道蛔虫症()。

A.阵发性剑突下钻顶样疼痛

B.右上腹阵发性绞痛

C.中上腹持续性剧痛

D.上腹剧烈刀割样疼痛

E.持续广泛性剧烈腹痛，板状腹

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第3题

急性弥慢性腹膜炎()。

A.阵发性剑突下钻顶样疼痛

B.右上腹阵发性绞痛

C.中上腹持续性剧痛

D.上腹剧烈刀割样疼痛

E.持续广泛性剧烈腹痛，板状腹

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第4题

一48岁男性患者，以“反复乏力、右上腹不适2年”为主诉入院，病来无发热，无气促。有生食淡水鱼历史，查体无明显阳性体征，肝胆脾超声提示胆囊炎，肝内胆管结石。该患者最可能的诊断是

A.病毒性肝炎

B.肝吸虫病

C.血吸虫病

D.并殖吸虫病

E.绦虫病

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第5题

男性患者，50岁，肝硬化8年。2h前突然出现右上腹剧痛。查体;肝脏肋下4cm，伴明显触痛，移动性浊音阴性。下列哪个诊断的可能性最早

A.肝门静脉血栓形成

B.门脉癌栓

C.肝癌包膜下破裂

D.自发性腹膜炎

E.肝脓肿

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第6题

男性，50 岁，因腹痛、消瘦来诊，行胃镜检查示胃溃疡。关于患者腹痛以下说法错误的是（)

A 为压榨性疼痛

B 位于上腹部正中

C 服用抑酸药可以缓解

D 劳累、烟酒可以诱发

E 疼痛多于餐后约 1 小时发生，经 1～2 小时缓解

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第7题

男性患者，74岁，高血压和房颤10余年。8h前突然出现剧烈上腹痛，伴呕吐及发热。查体：血压180/100mmHg，巩膜黄染，剑突下及右上腹压痛，伴反跳痛和肌紧张，肠鸣音1/min。血淀粉酶9600U/L(Somogyi法)，超声显示胆总管直径约1.8cm，末段可见强回声影像。诊断为胆总管末段结石合并急性胰腺炎。首选下列哪种治疗

A.生长抑素+抑肽酶

B.内镜下0ddi括约肌切开术(EST)

C.制酸+抗炎

D.腹腔灌洗

E.外科手术

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第8题

男，40 岁，三年来常发作右上腹痛，午夜为甚，疼痛放射至背部，先后发作三次上消化道大出血，曾经做三次胃镜钡餐检查：胃和十二指肠球部均未见异常。体检：肝脾不大，右上腹有压痛，下述哪种病可能性最大（)

A.胃癌

B.肝硬化伴慢性胃炎

C.胃溃疡

D.十二指肠球后溃疡