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[主观]

男性患者,48岁,2年前行二尖瓣置换术(机械瓣),术后一直口服华法林治疗,应调整INR值在以下哪个范围:()

A. 1.0~ 1.5

B. 1.5~ 2.0

C. 2.0~ 3.0

D. 3.0~ 3.5

E. 3.0~ 4.0

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第1题

患者,女性,28岁,二尖瓣瓣膜(机械瓣)置换术后2年,术后长期服用华法林抗凝治疗,现患者计划怀孕,妊娠期间可选用下列哪些抗凝治疗方案()

A、妊娠全程使用普通肝素或低分子肝素

B、妊娠全程使用华法林,分娩时使用普通肝素或低分子肝素

C、妊娠前期应用肝素,中后期使用华法林,分娩时再转为普通肝素或低分子肝素

D、妊娠全程及分娩使用华法林

E、分娩前12小时停用普通肝素和低分子肝素,分娩后肝素或低分子肝素与华法林重叠使用4-5天,华法林对哺乳没有影响

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第2题

女性,35岁,发现心脏杂音6年,近年活动后心慌、气促,时有夜间端坐呼吸。50听诊:心尖2级收缩期杂音,3级舒张期雷鸣样杂音。超声心动图示二尖瓣瓣口1.75cm2,伴中度反流。最正确的处理应是()

A、休息,低盐饮食

B、抗风湿治疗并观察

C、强心、利尿剂治疗,不考虑手术

D、气囊扩张术或闭式二尖瓣交界分离术

E、直视下行二尖瓣分离、瓣膜成形术或瓣膜置换术

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第3题

一48岁男性患者,以“反复乏力、右上腹不适2年”为主诉入院,病来无发热,无气促。有生食淡水鱼历史,查体无明显阳性体征,肝胆脾超声提示胆囊炎,肝内胆管结石。该患者最可能的诊断是

A、病毒性肝炎

B、肝吸虫病

C、血吸虫病

D、并殖吸虫病

E、绦虫病

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第4题

男,58岁,慢性咳嗽、咳痰15年,合并喘息5年,间断双下肢水肿1年,近来出现全身水肿。该患者治疗首选()。

A、二尖瓣置换术

B、利尿

C、洋地黄强心治疗

D、扩血管

E、抗感染、吸氧

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第5题

女性,45岁,风湿性心脏病、二尖瓣球囊扩张术后,目前存在心功能下降,房颤,可以平卧,心脏超声显示:二尖瓣前后叶增厚,粘连,钙化,开放受限,开放直径0.90cm,面积1.67cm2,关闭欠佳。行二尖瓣置换术。术后一月出现高热,心脏超声诊断为感染性心内膜炎,此患者经验使用抗菌药物应为()

A、青霉素+莫西沙星

B、万古霉素+庆大霉素

C、青霉素+庆大霉素

D、头孢曲松+左氧氟沙星

E、哌拉西林+左氧氟沙星

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第6题

男,65岁。活动时胸痛1年,加重1个月。查体:胸骨右缘第2肋间可闻及4/6级收缩期喷射性杂音,向颈部传导。该患者最合理的治疗措施是()
A.口服硝酸酯类药物
B.口服β受体拮抗剂
C.冠状动脉介入治疗
D.口服钙通道阻滞剂
E.主动脉瓣置换术

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第7题

患者男性,48岁,炎热夏天,在外高空作业3h,出现头痛、头晕、口渴、皮肤苍白、冷汗,体温37.2℃,脉搏110次/分,血压90/50mmHg,最可能的诊断是()。

A、热衰竭

B、轻度中暑

C、热痉挛

D、日射病

E、热射病

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第8题

患者,男性,48岁,醉酒呕吐后出现发热、咳脓痰1周,头孢唑林治疗4天后体温稍下降,但痰量仍较多,有臭味,考虑厌氧菌感染,应加用以下哪种药物?()

A、阿米卡星

B、阿奇霉素

C、氟康唑

D、甲硝唑

E、氨苄西林

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第9题

患者,男性,17岁。风湿性心脏病行二尖瓣置换术后半年,术后常规服华法林抗凝,常规监测INR,近2个月患者未到医院检查。2小时前突然意识障碍,呕吐。查体:全身皮肤有散在瘀斑。该患者最可能的诊断是()

A、感染性心内膜炎

B、脑缺血

C、颅内出血

D、脑梗死

E、以上都不是

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第10题

患者,女,48岁,因“胸痛、咳嗽1月余,加重3天”入院。主诉:咳嗽、咳痰,痰中带血丝,夜间有盗汗,乏力。诊断为“肺结核”。既往有糖尿病病史2年。给予利福平、异烟肼、乙胺丁醇治疗,下列描述正确的是()

A、糖尿病性眼底病变者应慎用乙胺丁醇

B、三种抗结核药合用有协同作用

C、服用期间应定期监测肝功能

D、利福平宜空腹服药

E、服药后汗液等可显橘红色

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第11题

患者,女性,57岁,因“左乳腺癌肺转移”入院。患者于2年前行左乳腺癌根治术,术后病理示:左乳浸润性导管癌Ⅱ级,左腋下淋巴结2/15(+)。免疫组化示:ER(-),PR(-),Her2(-)。术后予以CMF方案(CTX+MTX+5-Fu)化疗6周期。目前复查CT示:肺部转移。既往有冠心病病史。下一步最佳的治疗方案是()。
A、继续原方案化疗,随访
B、更换化疗方案为AT方案(紫杉醇联合多柔比星)
C、更换化疗方案为TC方案(紫杉醇联合卡铂)
D、口服他莫昔芬内分泌治疗
E、序贯曲妥珠单抗行分子靶向治疗

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