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[单选]
男，56岁。高血压、冠心病病史10余年，长期服用拜阿司匹林、瑞舒伐他汀、美托洛尔、硝苯地平，1个月前因血压控制不满意降美托洛尔增至25mg Bid，近1周乏力。査体：BP 110/70mmHg，心率 50次/分，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。心电图示“窦性心动过速”。最恰当的处理是（）
A、植入永久起搏器
B、停用美托洛尔
C、将美托洛尔更换为地尔硫卓30mg tid
D、将美托洛尔调整为12.5mg bid
E、将美托洛尔调整为25mg qd
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第1题
男，65岁，有高血压及糖尿病史12余年，近2月来劳累后发生心前区闷痛，每次持续1-3分钟，含服硝酸甘油可迅速缓解，发作前后心电图有动态改变，对该患者冠心病有确诊意义的检查是（）
A、运动平板试验
B、超声心动图
C、胸片
D、冠状动脉造影
E、胸部CT
第2题
男，68岁。高血压病史10余年。查体：P56次／分，BP160／90mmHg。血肌酐365μmol／L。降压治疗宜首选（)。
A.美托洛尔
B.氨氯地平
C.贝那普利
D.维拉帕米
E.利血平
请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！
A.美托洛尔
B.氨氯地平
C.贝那普利
D.维拉帕米
E.利血平
请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！
第3题
患者男，56岁。既往有肝硬化病史十余年，近两个月来感腹胀明显，心慌、气短，呼吸困难。B超显示大量腹水。该患者腹水发生的主要原因是（）
A、水摄入过多
B、钠盐摄入过多
C、肾衰竭
D、心力衰竭
E、门脉高压和血浆白蛋白降低
第4题
病人女性，56岁，“风心病、二尖瓣狭窄”病史10余年，3天前受凉后症状明显加重，今晨因“急性左心衰”急诊入院。其咳嗽、咳痰的性质是（）。
A、白色浆液样痰
B、偶尔咳嗽，咳粉红色泡沫样痰
C、频繁咳嗽，咳大量粉红色泡沫样痰
D、偶尔咳嗽，咳白色泡沫状痰
E、痰中带血丝
第5题
男，80岁。高血压病史10余年，长期服用钙通道阻滞剂，1个月前因血压控制不满意加用美托洛尔25mg bid，近1周觉乏力、倦怠、间断黑朦。查体：BP110／70mmHg，心率50次／分，心律不齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示PR间期逐渐延长直至QRS波群脱落，最恰当的处理是（)
A.将美托洛尔调整为25mg qd
B.将美托洛尔调整为12.5mg bid
C.植入永久起搏器
D.停用美托洛尔
E.将美托洛尔更换为地尔硫䓬30mg tid
请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！
A.将美托洛尔调整为25mg qd
B.将美托洛尔调整为12.5mg bid
C.植入永久起搏器
D.停用美托洛尔
E.将美托洛尔更换为地尔硫䓬30mg tid
请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！
第6题
女，65 岁。活动时胸痛1 年余。高血压病史20 余年，脑出血病史3 年。动脉造影示右冠状动脉近段狭窄90%，实验室检查：血肌酐40／L，ALT45，3.5mmol／L。关于患者使用他汀类降脂药物的使用原则，正确的是（)
A. 降低胆固醇水平有可能达恶性，不能使用
B. 降低胆固醇水平有可能诱发脑血，不必使用
C. 基础低密度脂蛋白固醇水平不高，不必使用
D. 基础肝肾功能不正常，不能使用
E. 确诊冠心病，只要无禁忌证，应长期用
请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！
A. 降低胆固醇水平有可能达恶性，不能使用
B. 降低胆固醇水平有可能诱发脑血，不必使用
C. 基础低密度脂蛋白固醇水平不高，不必使用
D. 基础肝肾功能不正常，不能使用
E. 确诊冠心病，只要无禁忌证，应长期用
请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！
第7题
李先生，71岁，既往有高血压病史15年，3年前因“冠心病”行PCI术植入药物支架一枚，术后规律服用阿司匹林100mg/天，氯吡格雷75mg/天，今因“反复胸闷、胸痛1年余，加重1月余”入院，入院后冠脉造影示前降支原支架近端75%局限狭窄，支架内99%局限狭窄。患者有吸烟史20余年，针对()
A、增加阿司匹林剂量
B、增加氯吡格雷剂量
C、换用新型ADP受体拮抗剂，如替格瑞洛或普拉格雷
D、暂时加用糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂
E、给予华法林
第8题
女，55岁。气促、腹胀进行性加重2年。既往有结核病病史10余年。查体：BP90／70mmHg， 心界不大，心率87次／分，心律齐，心音减低，可闻及心包叩击音。腹部膨隆，肝肋下5cm，脾肋下，动性浊音阳性。最可能的诊断是（)
A.肝硬化失代偿期
B.急性渗出性心包炎
C.慢性粒细胞白血病
D.冠心病
E.缩窄性心包炎
请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！
A.肝硬化失代偿期
B.急性渗出性心包炎
C.慢性粒细胞白血病
D.冠心病
E.缩窄性心包炎
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第9题
患者男65岁，高血压病史二十余年，近一周患上呼吸道感染，在家中静点抗菌素显现阵发性呼吸困难，今晨突然咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，呼吸困难，口唇发绀，出冷汗，查体：BP：90/60mmHg，R：32次/分，心率：126次/分，双肺满布湿罗音和哮鸣音，心尖部可闻及舒张期奔马律，无浮肿、无颈静脉怒张请问：一、该患的确信临床诊断是什么？二、如何处置？
第10题
男，65岁、反复味嗽、咳痰20年，加重伴心悸、气短1周，咳大量脓痰，心悸、气短于夜间平卧时更明显，高血压病史3年。查体：BP150/90mHg，双肺呼吸音低，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音。脊柱后凸畸形，心电图示RV+SV=1.18mV，右束支传导阻滞，该患者最可能的诊断是
A、风湿性心脏瓣膜病
B、原发性心肌病
C、高血压性心脏病
D、冠心病
E、慢性肺源性心脏病
第11题
男，76 岁。左下肢间歇跛行3 年，加重1 个月。既往史：高血压病史8 年，冠心病病史5 年，曾行冠脉支架植入术。查体：BP150／90mmhg，左足苍白，左足及左下肢批文明显降低，左足背动脉、眶动脉搏动消失，左股动脉可触及搏动，最可能的诊断是左下肢（)
A. 急性动脉栓塞
B. 深静脉血栓形成
C. 动脉硬化性闭塞症
D. 血栓性浅静脉炎
E. 血栓闭塞脉管炎
请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！
A. 急性动脉栓塞
B. 深静脉血栓形成
C. 动脉硬化性闭塞症
D. 血栓性浅静脉炎
E. 血栓闭塞脉管炎
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