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[单选]
男，38岁，1年来活动后气促，伴腹胀及双下肢水肿，自述既往无不适，生活工作正常，双肺底可闻及湿性啰音，心界向两侧扩大，S1减弱，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿，该患者最可能的是（）
A、扩张型心肌病
B、风湿性心脏病
C、缩窄性心包炎
D、冠心病
E、肥厚型心肌病
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更多“男，38岁，1年来活动后气促，伴腹胀及双下肢水肿，自述既往无不适，生活工作正常，双肺底可闻及湿性啰音，心界向两侧扩大，S1减弱，心尖部可闻及……”相关的问题
第1题
患者，男，26岁。3年前出现交替性双臀部痛，间有右膝、右踝关节肿痛，近1年来出现双肩、右髋痛，伴行走轻度受限，近3个月间有腰痛，晨起明显，活动后改善。查体：右髋活动轻受限，右侧“4”字征（+），ESR42mm/h。需要考虑的诊断是（）
A、类风湿关节炎
B、强直性脊柱炎
C、反应性关节炎
D、骨关节炎
E、痛风
F、系统性红斑狼疮
第2题
患者，男，26岁。3年前出现交替性双臀部痛，间有右膝、右踝关节肿痛，近1年来出现双肩、右髋痛，伴行走轻度受限，近3个月间有腰痛，晨起明显，活动后改善。查体：右髋活动轻受限，右侧“4”字征（+），ESR42mm/h。为明确诊断，需要做的检查是（）
A、骨盆正位片
B、补体3项
C、RF
D、抗核抗体
E、HLA-B27
F、NA抗体谱全套
第3题
患者，男，26岁。3年前出现交替性双臀部痛，间有右膝、右踝关节肿痛，近1年来出现双肩、右髋痛，伴行走轻度受限，近3个月间有腰痛，晨起明显，活动后改善。查体：右髋活动轻受限，右侧“4”字征（+），ESR42mm/h。骨盆片示双骶髂关节见局限性侵蚀、硬化，HLA-B27（+），RF（-），腰椎X线示正常。该患者的诊断为（）
A、类风湿关节炎
B、骨关节炎
C、强直性脊柱炎
D、Reiter综合征
E、银屑病关节炎
F、腰椎间盘突出
第4题
患者，男，26岁。3年前出现交替性双臀部痛，间有右膝、右踝关节肿痛，近1年来出现双肩、右髋痛，伴行走轻度受限，近3个月间有腰痛，晨起明显，活动后改善。查体：右髋活动轻受限，右侧“4”字征（+），ESR42mm/h。下述体格检查主要用于判断患者腰椎有无受累的是（）
A、枕墙距
B、扩胸度
C、指-地距
D、Schober试验
E、4字试验
F、骨盆挤压试验
第5题
患者，男，26岁。3年前出现交替性双臀部痛，间有右膝、右踝关节肿痛，近1年来出现双肩、右髋痛，伴行走轻度受限，近3个月间有腰痛，晨起明显，活动后改善。查体：右髋活动轻受限，右侧“4”字征（+），ESR42mm/h。该患者综合治疗的措施应包括（）
A、关节功能锻炼，避免过度负重
B、雷公藤多苷
C、非甾体类抗炎药
D、大剂量糖皮质激素
E、柳氮磺吡啶
F、环磷酰胺
第6题
患者，男，78岁，10年来反复咳嗽、咳痰，近2年活动后气促。此次受凉后症状加重，血常规提示白细胞总数及中性粒细胞比率升高，两肺纹理增多紊乱。血气分析提示Ⅱ型呼衰。该患者的治疗一般不主张应用以下哪类药物()
A、祛痰剂
B、抗生素
C、镇静药
D、支气管舒张药
E、糖皮质激素
第7题
患者陈某，男，78岁，因“1+月前活动时气促，上坡、爬楼梯后症状明显，休息后症状可缓解，伴咳嗽咳痰；10+天前出现下肢对称性凹陷性水肿”入院，影像学检查示胸部CT双肺多发病变；心脏彩超示心脏稍增大；心电图示左室肥厚劳损。诊断为：慢性心力衰竭。该患者饮食护理，错误的是（）
A、高蛋白、低盐低脂易消化饮食
B、少量多餐，避免过饱
C、每日食盐摄入量少于2g
D、液体摄入量<2L/天
第8题
患者，男,38岁。发热、咳嗽2周，伴胸痛、气短、极度乏力，拟诊断为艾滋病。体格检查:体温38℃；双侧颊黏膜散在溃疡、并有白色分泌物；两肺听诊可闻及湿啰音。血白细胞4.0x109/L，CD4+/CD8+比值<1,X线提示双肺间质性肺炎。不恰当的护理是（）
A、严格执行消毒隔离措施
B、多与患者沟通，鼓励患者树立战胜疾病的信心
C、给予高热量、高蛋白.、高维生素的清淡、易消化饮食
D、提供患者与家属、亲友沟通的机会，获得更多心理支持
E、安置患者于隔离病室内，病室外挂黄色标志进行严密隔离
第9题
男性，32岁。反复心悸，气促6年，多于咽痛，咳嗽，发热后症状明显开始为活动后心悸，气促，近1年来渐出现夜间阵发性呼吸困难，5天前因着凉后咽痛，6小时前岀现明显的心悸、气促，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧。年幼时有咽痛，发热，关节痛发作史。体检：T38.8°C，P100次/分，R26次/分，BP90/65mHg。端坐位，心率126次/分，律不齐，第一心音强弱不等心尖区可闻舒张期隆隆样杂音，双肺可闾干湿罗音。本病最可能的诊断（）。
A、风湿性心脏病（二尖瓣关闭不全）心房颤动急性肺水肿
B、风湿性心脏病（二尖瓣狭窄）心房颤动急性肺水肿
C、风湿性心脏病（联合瓣膜病）心房颤动急性肺水肿
D、二尖瓣瓣膜钙化肺水肿
E、风湿性心脏病（二尖瓣狭窄）心房颤动
第10题
男，60岁。反复咳嗽12年，活动后气促5个月，咳嗽于每年冬春季发作，每次持续2~3 个月，经抗感染治疗可好转，吸烟40余年，约20支/天。查体:双肺呼吸音低，右下肺可闻 及少量细湿啰音。胸部X线片示双肺纹理增多。肺功能检查残气量增高，FEV1/FVC为 0.55。最可能的诊断是（）
A、特发性肺纤维化
B、肺结核
C、支气管哮喘
D、慢性阻塞性肺疾病
E、支气管扩张
第11题
23岁女性患者，腕关节、膝关节痛伴发热1个月，近3天来出现活动后气促，门诊X线检查提示少量胸腔积液，实验室检查提示：血红蛋白、白细胞及血小板计数降低，24小时尿蛋白计数>0.5g，多种抗生素治疗无效，应考虑（)
A、结核感染
B、急性肾小球肾炎
C、再生障碍性贫血
D、系统性红斑狼疮
E、恶性肿瘤
请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！
A、结核感染
B、急性肾小球肾炎
C、再生障碍性贫血
D、系统性红斑狼疮
E、恶性肿瘤
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