女，18岁。发热1个月。近l周来两面颊出现对称性红斑、手指关节红肿。化验：血红蛋白90g／L，白细胞3.0 ×109／L，尿蛋白（＋＋＋)，抗ds－DNA抗体阳性，应首先考虑诊断（)

A、缺铁性贫血

B、慢性肾炎

C、类风湿关节炎

D、系统性红斑狼疮

E、风湿热

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23岁女性患者，腕关节、膝关节痛伴发热1个月，近3天来出现活动后气促，门诊X线检查提示少量胸腔积液，实验室检查提示：血红蛋白、白细胞及血小板计数降低，24小时尿蛋白计数>0.5g，多种抗生素治疗无效，应考虑（)
A、结核感染
B、急性肾小球肾炎
C、再生障碍性贫血
D、系统性红斑狼疮
E、恶性肿瘤

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女，48岁。肝炎肝硬化8年，近2个月腹围明显增大，1周来少尿，血肌酐升高，无腹痛及发热，CT提示肝硬化腹水，AFP及血常规正常，最可能的情况是

男性。66岁，1周来乏力、纳差、恶心、呕吐2次，2天来尿黄来诊。查体：巩膜黄染，肝可及，有触痛，脾未及。ALT980U/L，AST720U/L;TBil180μmol/L，DBil100pmol/L，病前1个月去东南亚旅游1周。最可能的诊断是

19岁女性患者，发热伴手指、腕关节、膝关节肿胀疼痛2周，近2天来出现水肿、少尿等症状，实验室检查提示：Hb 75g／L，血沉40mm／h，抗dsDNA阳性，尿蛋白（＋＋＋)，诊断首先考虑（)
A、Jaccoud病
B、原发性肾病综合征
C、急性肾小球肾炎
D、系统性红斑狼疮
E、类风湿性关节炎伴肾脏病变

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8月男孩，面包苍白近2个月，近年来间有发热伴四肢关节痛。Bp100／70mmHg。面色苍白，心肺（－)，腹
8月男孩，面包苍白近2个月，近年来间有发热伴四肢关节痛。Bp100/70mmHg。面色苍白，心肺(-)，腹平软，肝肋下1cm，脾未触及。双手指关节稍肿胀，表皮不红。RBC3.8x10L，Hb100g/L，MCV75fl网织红细胞0.015，本例贫血最可能诊断是()
A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼细胞贫血
C.地中海贫血
D.铅中毒
E.感染性贫血

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女，20岁。足癣多年，近1周发热，右小腿出现片状红斑，腹股沟淋巴结肿大、疼痛。最可能的致病菌是（)。
A.乙型溶血性链球菌
B.铜绿假单胞菌
C.梭状芽胞梭菌
D.金黄色葡萄球菌
E.表皮葡萄球菌

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女，22岁。乏力、纳差、尿黄10天。近1个月经常在外进督。既往无肝炎病史，无服用损肝药物史。查体：神志消楚，膜轻度黄染，肝掌(-)。腹软，肝区叩痛()，肝脚助下未触及。实验室检查：ALT2300U/LAST410UL，TBiL60umol/L，DBil40 umol/L，最可能的诊是
A.自身兔疫肝炎
B.忌性病毒性肝炎
C，脂肪肝
C.肪肝
D，慢性肝炎急性发作
E.药物性肝炎

男性，78岁。患2型糖尿病20年，5年前出现蛋白尿，继而表现为肾病综合征、高血压和肾功能减退。近1月来因肺部感染后出现浮肿、少尿、恶心、呕吐，2天前出现咯粉红色泡沫痰，阵发性夜间呼吸困难。血压180／100mmhg，血小板5´1012／L，血钾 5.5mmol／L，SCr890mmol／L，CO2CP 16mmol／L。此时应首选何种治疗：（)
A. 血液透析
B. 血液滤过
C. 血液灌流
D. CAPD

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63岁男性，近4个月双手背明显水肿，出现双手近端指间关节疼痛伴晨僵，实验室检查类风湿因子阴性，双手放射线检查未见异常。该患者治疗首选（)
A、甲氨蝶呤
B、羟氯喹
C、非甾体抗炎药
D、糖皮质激素
E、来氟米特

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女，18岁。2周来因等待高考绩而精神紧张、焦虑，3小时前突发呼吸困难来诊。既往曾多次发作呼吸团难。查体:口唇发绀，大汗淋漓，呼气相明显延长，两肺闻及哮鸣音。该患者呼吸困难的类型是（)
A.中毒性呼吸困难
B.中枢性呼吸困难
C.精神性呼吸困难
D.心源性呼吸困难
E.肺源性呼吸团难

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