女，55岁。进行性加重的双手笨拙和走路不稳2年。每日饮用黄酒3两已30余年。其父亲有类似症状。查体：神志清楚，肢体肌张力降低，四肢肌力5级，痛觉和关节位置觉正常，病理征未引出。指鼻试验阳性，轮替动作不能，醉酒步态。该患者的病变部位最可能是（)

A.运动皮质

B.基底节

C.中脑

D.脑桥

E.小脑

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女，55岁。气促、腹胀进行性加重2年。既往有结核病病史10余年。查体：BP90／70mmHg， 心界不大，心率87次／分，心律齐，心音减低，可闻及心包叩击音。腹部膨隆，肝肋下5cm，脾肋下，动性浊音阳性。最可能的诊断是（)
A.肝硬化失代偿期
B.急性渗出性心包炎
C.慢性粒细胞白血病
D.冠心病
E.缩窄性心包炎

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32 岁男性，17 岁时起病，走路不稳，偏向一侧，双手震颤，眼睛看不清字，成绩下降 ，25 岁时出现癫痫大发作，27 岁逐渐出现精神异常，吵闹不休，打人骂人砸东西，时有自言自语，随地大小便，吐字不清，流口水，患者妹妹有相同病史。查：意识清楚，兴奋躁动，傻笑，思维贫乏，智力低下，行为紊乱，血清铜氧化酶低于正常，有 K－F 环，肝脏 B 超呈轻度结节性硬化，该患者诊断为（)
A 精神分裂症
B 癫痫所致精神障碍
C 早老性痴呆
D 肝豆状核变性所致精神障碍
E 匹克病

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患者女，55岁。颈部不适，双手麻木，T2WI矢状像显示C3~T1范围各椎间隙水平硬膜囊前后缘受压，C5~C6水平脊髓内局灶高信号，椎体骨质增生。最可能的诊断是（)

女，50 岁。皮肤、巩膜黄染2 个月。进行性加重，伴厌食、乏力。大便灰白，体重减轻3kg。查体：巩膜、皮肤黄染，肝肋下3cm，边缘钝，无结节，可触及肿大胆囊，Murphy 征（－)。血清总胆固醇、结合胆红素、ALP、r－GT 均显著升高，CA199 升高。首选的影像学检查是（)
A. 核素扫描
B. 腹部CT
C.MRCP
D. 腹部MRI
E. 腹部B 超

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患者女，55岁。因头痛、头晕3天，加重l天伴视物模糊住院。查体：血压190／ 125 mmn9,脉搏95次／min;眼底检查可见视乳 头水肿;心电图示左心室肥大。首要的处理是（)
A、 服用硝苯地平
B、 硝酸甘油舌下含化
C、 静脉注释毛花苷c
D、 甘露醇快速静脉滴注
E、 静脉给速尿

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一男孩12岁，半年前上课注意力不集中，渐渐讲话口齿不清，用筷夹菜不稳，写字困难，目前有时手足徐动，走路不稳，其祖母死于精神病。查：神清，表情呆板，心、肺（一)，腹稍胀，肝肋下2cm，睥可及lcm，膝反射亢进、巴氏征（＋)，脑膜刺激征（一)。可能的诊断是：（)

女，54岁。双腕、双手近端指间关节、掌指关节肿痛3年，晨僵1小时。查体：双腕、双手2〜4掌指关节及3〜4近端指间关节肿胀，压痛(十)，ANA(—)。
106.最可能的诊断是()
A、痛风关节炎
B、类风湿关节炎
C、骨关节炎
D、强直性脊柱炎
E、反应性关节炎
111.该患者关节病变的基本病理特征是()
A、软骨炎
B、附着点炎
C、韧带炎
D、滑膜炎
E、血管炎

女，30岁。因头痛3个月，加重伴呕吐、间断抽搐、视物模糊1个月就诊。近2年来，喜食生肉。眼底检查发现视神经盘水肿。最可能的诊断是()

女，35岁。进行性四肢乏力1年，早晨较轻，下午加重。既往有胸腺瘤病史、否认甲状腺功能亢进症病史。运动疲劳试验阳性。目前临床考虑为重症肌无力，给予胆碱酯酶抑制剂后症状缓解，但随之最可能出现的新症状是（)
A.腹泻
B.心动过速
C.瞳孔扩大
D.口干
E.呼吸困难

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患者,女,55岁,2型糖尿病史5年:心律失常病史2年,长期使用胺碘酮治疗。关于胺碘酮的不良反应的说法,错误的是（)
A.可致肺毒性,早期一般表现为咳嗽,但病情发展时可岀现发热和呼吸困难,表现为急性肺炎
B.可致甲状腺功能减退,较为常见,发病隐匿
C.可掩盖低血糖症状(如心悸、手抖),但低血糖的其他症状(如出汗)仍然存在
D.可致甲状腺功能亢进,同时会加重心房颤动或出现快速室性心律失常
E.可致光过敏反应,日光暴露部位皮肤呈蓝灰色,应避兔日晒或使用防晒用品

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男，72 岁。乏力、走路不稳3 个月。查体：肌张力减低，共济失调，意向性震颤，指鼻试验阳性。该患者最可能的病变部位是（)
A. 小脑
B. 皮层运动区
C. 脑干
D. 基底神经节
E. 脊髓

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