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[主观]

患者男,62岁,无吸烟饮酒史患高血压、高脂,血症数年未治疗。半年前就诊,查肝肾功能正常,按医嘱服用阿托伐他汀、氨氯地平。服药一个月后复查肝功能结果显示:AST145U/L,ALT134U/L,排除了其他疾病因素后,停用阿托伐他汀,肝功能逐步恢复正常。一个月后,改用普伐他汀,再次出现肝功能异常。肝功能异常的不良反应与他汀类药物之间的因果关系应评价为()

A.很可能

B.肯定

C.可能

D.可能无关

E.待评价

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第1题

男,60岁。突发心前区疼痛2小时。既往有高脂血症和吸烟史,无高血压和出血性疾病史。查体:BP150/90mmHg,双肺呼吸音清,心率89次/分,律齐。心电图示Ⅱ、Ⅲ和aVF导联ST段下斜型压低0.2mv,V1~V6导联ST段弓背向上抬高0.3~0.5mV。该患者最关键的治疗是()。
A.口服硝苯地平控释片
B.口服速效救心丸
C.再灌注治疗
D.吸氧
E.口服血管紧张素转换酶抑制剂

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第2题

患者,男,66岁,患高血压10年,吸烟史30年,--天前出现胸骨后压榨性疼痛休息后缓解。心电图显示:ST段压低,心肌缺血。BP为160/89mmHg,心率为92次/分,患者即将接受的下列治疗方案中,用法用量错误的是()
A.硝酸异山梨酯片10mg tid
B.阿司四林肠溶片100mg qd
C.美托洛尔缓释片47.5mg qd
D.地尔硫草片20mg qd
E.雷米普利片10mg qd

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第3题

某男,65岁,患高血压及原发性高脂血症,症见头痛,眩晕,急躁易怒,心悸、失眠。证属肝阳上亢,宜选用的成药是()。

A、正天胶囊

B、芎菊上清丸

C、川芎茶调口服液

D、松龄血脉康胶囊

E、杞菊地黄口服液

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第4题

男,52岁。2年来每于剧烈活动时发作剑突下疼痛,向咽部放射,持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时前出现剑突下剧烈疼痛,向胸部放射,伴憋闷、大汗,症状持续不缓解,急诊平车入院。既往有高血压病史10年,糖尿病病史5年,有吸烟史。查体:T36.2℃,BP160/80mmHg。急性病容,口唇无紫绀,双肺呼吸音清,心率103次/分,律不齐,早搏15次/分,A2>P2,腹软,无压痛。
接诊时首先需考虑的诊断是()。
A.急性胰腺炎
B.急性心肌梗死
C.消化性溃疡
D.急性胆囊炎
E.急性肺栓塞
最可能引起该患者死亡的原因是()。
A.上消化道出血
B.弥漫性血管内凝血
C.急性腹膜炎
D.恶性心律失常
E.感染中毒性休克
接诊时该患者需首先完善的检查是()。
A.血气分析
B.急诊胃镜
C.血和尿淀粉酶测定
D.心电图
E.急诊腹部B超

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第5题

某男,65岁,患高血压及原发性高脂血症症见头痛,眩晕,急躁易怒,心悸、失眠。证属肝阳上亢,直选用的成药是()

A、正天胶囊

B、穹菊上清丸

C、川穹茶调口服液

D、松龄血脉康胶囊

E、杞菊地黄口服液

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第6题

男性,30岁,肥胖体型。体检发现血压160/110mmHg。要对该患者的心血管危险进行分层,还应了解哪些病史:

A、饮酒史

B、血胆固醇情况

C、有否糖尿病

D、有否早发心血管疾病家族史

E、吸烟史

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第7题

男,70岁,高血压病史10年,糖尿病病史2年。目前服用降压药血压能控制在150/95mmHg左右,病人吸烟,有高血压家族史。根据以上情况,该病人可以诊断为()。

A、高血乐病,极高危组

B、高血压病,高危组

C、高血压病,中危组

D、高血压病,低危组

E、高血压病,极低危组

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第8题

患者,男,54岁,因反复心悸气促半年入院,既往高血压史10年。入院测血压180/90mmHg。双肺闻及少量湿啰音。心律齐,心律90次/分,未闻及杂音。双下肢无水肿。心脏彩超示符合高血压性心脏病改变,心脏缩舒功能减退,LVEF32%。血生化示Scr117μmol/L,K+3.82mmol/L。对于该患者,可给予下列哪些药物治疗()

A、螺内酯

B、氨氯地平

C、美托洛尔

D、硝苯地平

E、培哚普利

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第9题

男,59 岁,突发剧烈头痛伴恶心呕吐2 天,高血压病史10 年,糖尿病史8 年,吸烟30 年,查体,神志清,对答切题,右眼脸下垂,右眼脸上下内收不能,右侧瞳孔直径5mm,左侧瞳孔真经3mm,右侧直接对光反射消失,四肢肌力5 级,腱反射消失,无感异常,病理征(-),颈抵抗(+),该患者最可能的诊断是()
A. 糖尿病性动眼神经麻痹
B. 蛛网膜下腔出血
C. 脑桥梗死
D. 脑干脑炎
E. 海绵窦血栓形成

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第10题

男,50岁,湖北渔民。腹胀、乏力、纳差3年,尿少、全身浮肿1个月。无饮酒史及病毒性肝炎史。查体:T36.2℃,慢性病容,消瘦,巩膜无黄染,有蜘蛛痣,腹膨隆,脾肋下平脐,腹水征(+),下肢凹陷性水肿。最可能的诊断是()
A.丙肝肝硬化
B.结核性腹膜炎
C.乙肝肝硬化
D.血吸虫病
E.结肠癌

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第11题

患者张某,男,51岁。因“小便痛3天”入院,查血糖17.3mmol/L,考虑为泌尿道感染、糖尿病患者入院前1周有饮酒史,给药时需要避免选用哪些药物()

A、头孢菌素类

B、呋喃妥因

C、喹诺酮类

D、格列齐特

E、二甲双胍

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