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第1题
男,60岁。剧烈胸痛2.5小时。心电图示Ⅱ、Ⅰ、aVF、Ⅴ5~Ⅴ6导联ST段弓背向上抬高 0.4mV,此时最可能升高的实验室检查指标是()
A 肌钙蛋白Ⅰ
B.天门冬氨酸氨基转移酶
C.乳酸脱氢酶
D.肌酸激酶同工酶
E.肌红蛋白
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第2题
患者,男,68岁,因剧烈持续胸痛4小时入院。心电图示V1~V3导联ST段明显上抬。患者气促不能平卧,双肺闻及湿性啰音,首选下列哪一组治疗()
A、哌替啶+氢氯噻嗪+西地兰
B、硝酸甘油溶栓治疗+多巴酚丁胺+低分子右旋糖酐
C、西地兰+速尿+卡托普利
D、吗啡+速尿+多巴酚丁胺
E、哌替啶+氨茶碱+美托洛尔
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第3题
女,60岁。6小时前突发胸骨后持续性疼痛,疼痛剧烈,压榨性。含服1片硝酸甘油后有短暂减轻,继之胸痛持续加重。既往有高血压病史。查体:BP 130/70mmHg,双肺呼吸音清,心率86次/分,心律齐,A2>P2。心电图:V1~V6导联ST段压低0.4mV。实验室检查:血cTnI(+)。该患者不宜采取的治疗措施是()
A.皮下注射低分子肝素
B.口服氯吡格雷
C.静脉滴注硝酸甘油
D.口服阿司匹林
E.静脉滴注尿激酶
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第4题
男,68岁。近1周晨起锻炼时感胸痛,持续10余分钟,休息后可缓解。1年前体检时发现HbA1C8.3%。查体未见明显异常。胸痛发作时心电图示V3~V6导联ST段压低。该患者胸痛最可能的病因是()。
A.心绞痛
B.肋软骨炎
C.肥厚型心肌病
D.心肌梗死
E.肺血栓栓塞
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第5题
男,60岁。活动时胸痛1年,胸病发作时休息5分钟左右即可自行缓解。既往糖尿病病史10年,实验室检查:LDL-C3.52mno/L。冠脉造影示左冠状动脉回旋支近段狭窄80%。该患者控制LDL-C的目标是低于()
A. 1.81mmol/L
B. 2.07mmo/L
C. 2.59mmo/L
D. 4.14mmo/L
E. 3.37mmol/L
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第6题
男,50岁,因突发性持续胸痛5小时急诊入院。查体:血压150/95mmHg,心率8次/分,律齐,双肺底可闻及少许湿啰音。心电图示V1~V5导联ST段弓背向上抬高≥2mV,诊为急性前壁心肌梗死。患者既往体健,目前首选以下哪一项治疗()
A、口服美托洛尔
B、尿激酶溶栓治疗
C、静脉注射毛花苷C(西地兰)
D、口服卡托普利
E、静脉滴注低分子右旋糖酐
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第7题
男,46岁。突发剧烈胸痛,呈撕裂状,累及胸骨后及上腹部,伴大汗,持续1小时,不缓解。既往高血压病史5年。查体:BP200/110mmHg,双肺呼吸音清,心率100次/分,心律齐,心脏各瓣膜区听诊末闻及杂音。心电图:左室高电压伴V4~V6导联ST段压低0.1mV。
该患者最可能的诊断是()。
A.张力性气胸
B.不稳定型心绞痛
C.急性心肌梗死
D.肺动脉栓塞
E.主动脉夹层
最有助于明确诊断的检查是()。
A.超声心动图
B.CT大动脉血管造影
C.心肌损伤标志物
D.胸部X线片
E.动态心电图
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第8题
男,60岁。突发心前区疼痛2小时。既往有高脂血症和吸烟史,无高血压和出血性疾病史。查体:BP150/90mmHg,双肺呼吸音清,心率89次/分,律齐。心电图示Ⅱ、Ⅲ和aVF导联ST段下斜型压低0.2mv,V1~V6导联ST段弓背向上抬高0.3~0.5mV。该患者最关键的治疗是()。
A.口服硝苯地平控释片
B.口服速效救心丸
C.再灌注治疗
D.吸氧
E.口服血管紧张素转换酶抑制剂
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第9题
患者,男,67岁。8年前患急性前间壁心肌梗死,近2个月快速行走时发生胸痛,休息片刻即可减轻,近2日休息时也有胸痛发作,有时持续20min才能缓解,未发作时心电图正常。患者行冠脉造影示前降支冠脉80%狭窄并植入支架一枚,术后辅助抗栓治疗正确的是:
A、PCI术后,不存在阿司匹林过敏、阿司匹林抵抗和出血危险的患者,可以考虑每日剂量300mg,植入裸金属支架患者至少1个月,雷帕霉素支架至少3个月,而紫杉醇涂层支架至少6个月。此后,每天口服75-160mg
B、应尽早在阿司匹林基础上应用氯吡格雷(75mg/d)9-12个月。对于出血风险不大的患者,应使用至12个月
C、可不用阿司匹林
D、可不用氯吡格雷
E、必须长期使用美托洛尔
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第10题
患者,女,60岁。慢性咳喘20年,剧烈咳嗽3天,无咳痰、咯血及发热,半小时前突发胸痛,呼吸困难,不能平卧,伴发绀。体检:血压150/100mmHg,呼吸40次/分,右胸语颤减弱,呼吸音减低,心率110次/分。以上表现符合哪项诊断()
A、肺梗死
B、急性心肌梗死
C、急性左心衰竭
D、阻塞性肺气肿
E、自发性气胸
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第11题
男,60岁。右上腹剧烈疼痛2天,黄疸、发热1天。首选的检查是()
A、腹部B超
B、磁共振胰胆管成像
C、腹部CT
D、腹部X线平片
E、经内镜逆行胆管造影
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