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[单选]
女,59岁。右上腹剧痛15天,伴发热10天。乙肝病史10年,慢性支气管炎病史8年。查体:T38.3C,慢性病容,颈静脉无怒张,双肺呼吸音减弱,未闻及湿啰音腹膨隆,肝右肋下4cm,双下肢凹陷性水肿。肝功能检查正常。下列检查对明确诊断意义不大的是()
A、血清AFP
B、腹部CT
C、腹部B超
D、血乙肝病毒DNA
E、肝穿刺活检
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第1题
女,45 岁。1 天前进高脂餐后出现右上腹剧烈绞痛,阵发性加剧,并向右肩背部放射,伴恶心、呕吐、发热,体温 38℃。该患者最可能的诊断是()
A.肝脓肿
B.胃溃疡穿孔
C.急性肺栓塞
D.急性胆囊炎
E.急性胰腺炎
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第2题
女,42岁。突发上腹剧痛6天,加重伴发热2天。查体:T38°C,BP76/50mmHg。面色苍白,嗜睡,脉搏细速,尿少。中上腹压痛(),伴反跳痛。上腹部可触及肿块,不活动。B超示胰腺周围液性包块,直径10cm。尿淀粉酶10000U/L(Somogyi法),血WBC18X109/L。引起该患者感染的致病菌最可能是()
A、结核杆菌
B、大肠埃希菌
C、溶血性链球菌
D、白色念珠菌
E、肠球菌
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第3题
女,65岁。进行性皮肤、巩膜黄染伴消瘦、乏力3个月,无腹痛、发热。发病以来体重减轻明显。最可能出现的体征是()
A.肝、脾肿大
B.移动性浊音阳性
C.右上腹有压痛、反跳痛
D.触及无压痛的肿大胆囊
E.墨菲(Murphy)征阳性
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第4题
女,35岁。体检超声提示胆囊内强回声光团,直径0.5cm,后伴声影,随体位改变而移动。既往无右上腹疼痛、发热及黄疸等症状。血常规正常,血糖正常。该患者适当的处理是
A、胆囊切开取石
B、给予利胆排石药物
C、腹腔镜胆囊切除术
D、观察随诊
E、体外震波碎石
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第5题
内脏穿孔腹痛的性质()。
A、上腹刀割样痛伴肌紧张
B、右上腹绞痛
C、中上腹持续性剧痛,阵发性加剧
D、上腹烧灼痛伴反酸
E、上腹钻顶样痛
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第6题
女,49 岁,晨起食油条后突发右上腹阵发性绞痛,向右肩部及背部放射,伴恶心、 呕吐。查体:T 37.8℃,巩膜轻度黄染,右上腹压痛,反跳痛(),Murphy()。血常规示 WBC 12.3×10^9/L,血清胆红素升高,最可能的诊断是()
A、急性胰腺炎
B、急性胆囊炎
C、上消化道溃疡穿孔
D、急性梗阻性化脓性胆管炎
E、胆总管结石
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第7题
男,41 岁,1 年前因胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术,2 小时前突然右上腹疼痛,伴寒 战、发热。查体:体温 39.5℃,脉搏 130 次/分,血压 90/55mmHg,神志尚清,皮肤巩膜黄 染,腹平坦,右上腹压痛、反跳痛。血常规示 WBC 22.2×10^9/L,血小板 85×10^9/L。本 病例诊断为()
A、急性胆囊炎
B、急性重症胰腺炎
C、上消化道穿孔
D、细菌性肝脓肿
E、急性梗阻性化脓性胆管炎
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第8题
女,35岁。腹痛、腹胀1个月。伴发热,下午较明显,无寒战,无恶心、呕吐、腹泻查体:T37.5℃,P80次/分,R18次/分BP120/80mmhg.双肺呼吸音清,未闻干湿性啰音,心律齐。腹部膨隆,全腹漫性压痛,无反跳痛,移动性浊音()胸部Ⅹ线检査:右上肺可见钙化灶。1.应首先考虑的诊断是
A、腹膜转移癌
B、结核性腹膜炎
C、腹膜间皮瘤
D、肝硬化腹水
E、心源性腹水
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第9题
急性胆管炎典型的Charcot三联症是()。
A、突发右上腹痛,畏寒发热,胆囊肿大
B、突发右上腹束带状剧痛,轻度黄疸,低血压
C、寒战高热,肝区持续胀痛
D、突起剑突下偏右阵发绞痛,寒战高热,黄疸
E、以上都不是
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第10题
男性患者,50岁,肝硬化8年。2h前突然出现右上腹剧痛。查体;肝脏肋下4cm,伴明显触痛,移动性浊音阴性。下列哪个诊断的可能性最早
A、肝门静脉血栓形成
B、门脉癌栓
C、肝癌包膜下破裂
D、自发性腹膜炎
E、肝脓肿
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第11题
女,70 岁。突发上腹痛12 小时,伴寒战、发热。既往因十二指肠溃疡行胃大部切除毕II 式吻合术。查体:T 39.5C,P110 次/ 分,BP80/50mmHg,皮肤、巩膜黄染,右上腹及剑突下肌紧张,压痛、反跳痛(+)。血WBC16×109/L。腹部B 超示:胆总管扩张,下段受肠气影响观察不清。该患者首选的手术方式是()
A. 胆肠吻合术
B. 胆囊切除术
C. 胆总管切开引流术
D. 胆囊造痿术
E. 经内镜十二指肠乳头切开术
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